+7 (499) 653-60-72 Доб. 448Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 773Санкт-Петербург и область

Оформление рецепта на дигоксин


Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 500-27-29 Доб. 389
(звонок бесплатный)

Несоблюдение аптечными организациями, правил отпуска лекарственных препаратов классифицируется как грубое нарушение лицензионных требований и влечет за собой административное наказание в виде штрафа или приостановление лицензии на срок до 90 дней. Добрый день! Дайте, пожалуйста, ссылку на документ, регламентирующий их учет. Здравствуйте,подскажите пожалуйста,после вступления в силу нового списка ЖНВЛС,нужно ли будет переценять все остатки в аптеке,чтобы не превышать предельно допустимую цену или же остатки можно будет допродать с учетом старого реестра цен? В ПП РФ от 29 октября г. N п.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Як приготувати золотавий Шефiлдський пирiг за смачним рецептом вiд «Кухар Рішельє»

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения бытовых вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь по ссылке ниже. Это быстро и бесплатно!

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 500-27-29 Доб. 389
(звонок бесплатный)

Содержание:

Оформление рецепта на дигоксин

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с фаской и с гравировкой "D" на одной стороне. Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 0.

Сердечный гликозид. Оказывает положительное инотропное действие. Повышенное содержание ионов натрия вызывают активацию натрий-кальциевого обмена, повышению содержания ионов кальция, вследствие чего повышается сила сокращения миокарда.

В результате увеличения сократительной способности миокарда увеличивается ударный объем крови. Снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, что, наряду с повышением тонуса миокарда, приводит к сокращению его размеров и таким образом к снижению потребности миокарда в кислороде. Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов.

Благодаря увеличению активности блуждающего нерва оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через атривентрикулярный узел и удлинением эффективного рефрактерного периода.

Этот эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узел и симпатолитическим действием. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности атриовентрикулярного узла, что позволяет использовать при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий. При мерцательной тахиаритмии способствует замедлению частоты желудочковых сокращений, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику.

Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется при отсутствии застойных периферических отеков.

В то же время косвенный вазодилатирующий эффект в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса , как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается общее периферическое сопротивление сосудов ОПСС. Всасывание зависит от моторики ЖКТ, лекарственной формы, сопутствующего приема пищи, от взаимодействия с другими лекарственными средствами. При нормальной кислотности желудочного сока разрушается незначительное количество дигоксина, при гиперацидных состояниях может разрушаться большее его количество.

Для полной абсорбции требуется достаточная экспозиция в кишечнике: при снижении моторики ЖКТ биодоступность максимальная, при усиленной перистальтике - минимальная. Способность накапливаться в тканях кумулировать объясняет отсутствие корреляции в начале лечения между выраженностью фармакодинамического эффекта и концентрацией его в плазме крови.

C max дигоксина в плазме крови достигается через ч. Метаболизируется в печени. Интенсивность почечного выведения определяется величиной клубочковой фильтрации. При незначительной хронической почечной недостаточности снижение почечного выведения дигоксина компенсируется за счет печеночного метаболизма дигоксина до неактивных метаболитов.

При печеночной недостаточности компенсация происходит за счет усиления почечного выведения дигоксина. Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента.

Если больной перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, в этом случае дозу препарата необходимо уменьшить. Суточная доза 0. У пожилых пациентов суточная доза должна быть снижена до Суточная доза для поддерживающей терапии устанавливается индивидуально и составляет мкг. Поддерживающую терапию, как правило, проводят длительно. Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия , узловая тахикардия, синусовая брадикардия, синоаурикулярная блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада, на ЭКГ - снижение сегмента ST с образованием двухфазного зубца Т.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, некроз кишечника. Со стороны ЦНС: нарушения сна, головная боль, головокружение, неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезия и обморок, редко преимущественно у пациентов пожилого возраста, страдающих атеросклерозом - дезориентация, спутанность сознания, одноцветные зрительные галлюцинации.

Со стороны органа зрения: окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения, макро- и микропсия. Со стороны системы кроветворения и гемостаза: тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии. С осторожностью необходимо сопоставление предполагаемой пользы и потенциального риска : AV блокада I степени, синдром слабости синусового узла без водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по AV узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Адамса-Стокса; гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз с редкой ЧСС, сердечная астма у больных с митральным стенозом при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии , острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца , экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, "легочное" сердца.

Электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия. Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечно-печеночная недостаточность ожирение. Препараты наперстянки проникают через плацентарный барьер. Во время родов концентрация дигоксина в сыворотке крови новорожденного и матери является одинаковой. Дигоксин по безопасности применения его при беременности относится к категории "С": риск при применении не исключается. Исследования беременных женщин недостаточны, назначение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Дигоксин проникает в грудное молоко. Однако данные об оказываемом препаратом воздействии на новорожденных не предоставлены.

Во избежание побочных эффектов, возникающих вследствие передозировки, пациент должен находиться под наблюдением в течение всего период лечения Дигоксином. Больным, получающим препараты наперстянки, нельзя назначать препараты кальция для парентерального введения. Следует снизить дозу Дигоксина пациентам с хроническим легочным сердцем, коронарной недостаточностью, нарушениями водно-электролитного баланса, почечной или печеночной недостаточностью.

У больных пожилого возраста также требуется осторожный подбор дозы, особенно при наличии у них одного или нескольких выше названных состояний. При этом следует учитывать, что у этих больных даже при нарушении функции почек значения клиренса креатинина КК могут быть в пределах нормы, что связано со снижением мышечной массы и уменьшением синтеза креатинина.

Так как при почечной недостаточности нарушаются фармакокинетические процессы, то подбор дозы следует проводить под контролем концентрации Дигоксина в сыворотке крови. Если это неосуществимо, то можно воспользоваться следующими рекомендациями. Дозу следует сокращать приблизительно на столько же процентов, на сколько снижен КК. Если КК не определяется, то его можно приблизительно рассчитать, исходя из показателя концентрации креатинина в сыворотке крови ККС.

Для женщин поолученный результат следует умножить на 0. При тяжелой почечной недостаточности концентрацию Дигоксина в сыворотке крови следует определять через каждые 2 недели, по крайней мере, в начальный период лечения. При идиопатическом субаортальном стенозе обструкция выходного тракта левого желудочка асимметрически гипертрофированной межжелудочковой перегородкой назначение Дигоксина приводит к нарастанию выраженности обструкции.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка.

Дигоксин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких и усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной аритмии.

У больных с AV-блокадой II степени назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV-блокаде I степени требует осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев - фармакологической профилактики средствами, улучшающими AV-проводимость. Дигоксин при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, замедляя AV-проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV-узла и, тем самым, провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии.

Вероятность возникновения гликозидной интоксикации возрастает при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, "легочном" сердце, миокардите и у пожилых людей. В качестве одного из методов контроля за содержанием дигитализации при назначении сердечных гликозидов используют мониторинг их плазменной концентрации.

Аллергические реакции на дигоксин и другие препараты наперстянки развиваются редко. Если появляется повышенная чувствительность в отношении какого-нибудь одного препарата наперстянки, другие представители данной группы применять можно, так как перекрестная чувствительность к препаратам наперстянки не свойственна.

Если пропущен прием очередной дозы препарата, ее необходимо принять сразу же, когда есть возможность;. При появлении рвоты, тошноты, диареи, учащенного пульса необходимо немедленно обратиться к врачу.

Перед хирургическими операциями или при оказании неотложной помощи необходимо предупредить о применении Дигоксина. Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, некроз кишечника, желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия часто политопная или бигеминия , узловая тахикардия, синоатриальная блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV-блокада, сонливость, спутанность сознания, делириозный психоз, снижение остроты зрения, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание "мушек" перед глазами, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде, неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии.

Лечение: отмена дигоксина, назначение активированного угля для уменьшения всасывания , введение антидотов унитиол, ЭДТА, антитела к дигоксину , симптоматическая терапия. Проводят постоянное мониторирование ЭКГ. В случаях гипокалиемии широко применяются соли калия: 0. Суточная доза составляет мЭкв калия разведенного до концентрации 40 мЭкв калия на мл. При гипомагниемии рекомендуется назначение солей магния. При наличии AV-блокады II-III степени не следует назначать лидокаин и соли калия до тех пор, пока не будет установлен искусственный водитель ритма.

Кардиоверсия может спровоцировать фибрилляцию желудочков. Для лечения брадиаритмий и AV-блокады показано применение атропина. При одновременном назначении Дигоксина с препаратами, вызывающими нарушения электролитного баланса, в частности гипокалиемию например, диуретиками, глюкокортикостероидами, инсулином, бета-адреномиметиками, амфотерицином В , повышается риск возникновения аритмий и развития других токсических эффектов Дигоксина.

В этих случаях дозу Дигоксина необходимо уменьшить. Некоторые препараты могут повысить концентрацию Дигоксина в сыворотке крови, например, хинидин, блокаторы медленных кальциевых каналов особенно верапамил , амиодарон, спиронолактон и триамтерен. Абсорбция Дигоксина в кишечнике может быть снижена под действием колестирамина, колестипола, алюминий-содержащих антацидов, неомицина, тетрациклинов.

Имеются данные, что одновременное применение спиронолактона не только изменяет концентрацию Дигоксина в сыворотке крови, но также может искажать результаты определения концентрации Дигоксина, поэтому требуется особое внимание при оценке полученных результатов. Снижение биодоступности Дигоксина отмечается при одновременном назначении с активированным углем, вяжущими лекарственными средствами, каолином, сульфасалазином связывание в просвете ЖКТ , метоклопрамидом, прозерином усиление моторики ЖКТ.

Увеличение биодоступности Дигоксина отмечается при одновременном назначении с антибиотиками широкого спектра действия, подавляющими кишечную микрофлору уменьшение разрушения в ЖКТ. Бета-адреноблокаторы и верапамил усиливают выраженность отрицательного хронотропного эффекта, снижают силу инотропного эффекта. Индукторы микросомального окисления барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, противоэпилептические, пероральные контрацептивы могут стимулировать метаболизм Дигоксина при их отмене возможна дигиталисная интоксикация.

При одновременном применении с дигоксином ниже указанных лекарственных средств возможно их взаимодействие, вследствие которого уменьшается лечебное действие или проявляется побочное или токсическое действие Дигоксина: минералокортикоиды, глюкокортикоиды, обладающие значительным минералокортикоидным эффектом, амфотерицин В для инъекций, ингибиторы карбоангидразы, адренокортикотропный гормон АКТГ , диуретические препараты, способствующие выделению воды и калия буметадин, этакриновая кислота, фуросемид, индапамид, маннитол и производные тиазида , натрия фосфат.

Гипокалиемия, вызванная упомянутыми лекарственными средствами, повышает риск токсического действия Дигоксина, поэтому при одновременном применении их с Дигоксином требуется постоянное наблюдение за концентрацией калия в крови. При одновременном назначении с препаратами зверобоя индуцируется Р-гликопротеин и цитохром Р и, следовательно, уменьшается биодоступность, увеличивается метаболизм и заметно снижается концентрация дигоксина в плазме. При одновременном назначении с амиодароном увеличивается концентрация дигоксина в плазме крови до токсического уровня.

Взаимодействие амиодарона и дигоксина угнетает активность синусового и атриовентрикулярного узлов сердца, а также замедляет проведение нервного импульса по проводящей системе сердца.

Поэтому при назначении амиодарона необходимо отменить Дигоксин или уменьшить дозу наполовину. Препараты солей алюминия, магния и другие антацидные средства могут уменьшать всасывание дигоксина и снизить его концентрацию в крови. Одновременное применение с дигоксином антиаритмических средств, солей кальция, панкурония, алкалоидов раувольфии, сукцинилхолина и симпатомиметиков может спровоцировать развитие нарушений сердечного ритма, поэтому в этих случаях необходимо контролировать сердечную деятельность и ЭКГ пациента.

Каолин, пектин и другие адсорбенты, колестирамин, колестипол, слабительное средства, неомицин и сульфасалазин снижают всасывание Дигоксина и тем самым снижают его лечебное действие. Блокаторы медленных кальциевых каналов, каптоприл - увеличивают концентрацию Дигоксина в плазме крови, поэтому при их совместном применении необходимо уменьшить дозу Дигоксина во избежание токсического действия последнего. Эдрофоний антихолинэстеразное средство повышает тонус парасимпатической нервной системы, поэтому взаимодействие его с дигоксином может вызвать выраженную брадикардию.

Дигоксин снижает антикоагулянтное действие гепарина, поэтому дозы гепарина следует увеличивать при одновременном назначении с Дигоксином. Индометацин снижает выделение Дигоксина, поэтому возрастает опасность токсического воздействия последнего.


Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 500-27-29 Доб. 389
(звонок бесплатный)


Консультации

Лекарственные препараты. Мама и малыш. Гигиена и косметика. Диета, спортивное питание.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 апреля г. Ввести в действие: Правила выписывания рецептов на лекарственные средства приложение 1 ; Формы бланков рецептов приложение 2 ; Перечень лекарственных средств списков А и Б приложение 3 ; Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно - количественному учету в фармацевтических аптечных организациях и лечебно - профилактических учреждениях приложение 4 ; Правила отпуска лекарственных средств из фармацевтических аптечных организаций приложение 5 ; Инструкцию о порядке хранения рецептурных бланков приложение 6 ; 2. Руководителям органов управления здравоохранением, фармацевтическими организациями в субъектах Российской Федерации усилить контроль за выполнением порядка выписывания рецептов на лекарственные средства, их отпуском из фармацевтических аптечных организаций, за порядком хранения рецептурных бланков, ведением предметно - количественного учета лекарственных средств в соответствии с приложениями 1 - 6 Приказа.

При пользовании статьями, консультациями и комментариями просим Вас обращать внимание на дату написания материала. Внимание, вы пользуетесь открытым доступом к устаревшим консультациям. Актуальные консультации за последние 5 лет доступны только зарегистрированным клиентам оплатившим доступ к сайту. Указанные в тексте вопроса лекарственные препараты дигоксин, феназепам и димедрол не включены в какие-либо ограничительные списки и в соответствии с этим должны храниться в аптечных организациях согласно указаниям производителя и утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от

Порядок отпуска лекарственных препаратов

В связи с этим понижается образование уратов в сыворотке крови и предотвращается отложение их в тканях и почках. Выделение мочевой кислоты с мочой уменьшается повышается выделение гипоксантина и ксантина. Применяют при невротических и неврозоподобных реактивных состояниях. Для лечения гипертонии начинают с 1 таблетки однократно внутрь ежедневно. Максимальная доза — 2 таблетки в день. Синтетический пенициллин широкого спектра действия аналогичен ампициллину, но адсорбирует из кишечника более полно. Частичной симпатомиметической активностью не обладает. Внутрь при АГ, сердечных аритмиях, стеокардии. Rp: Tab.

Дигоксин на каком рецептурном бланке и бланк справки по питанию

Семашко Россия. Хроническая сердечная недостаточность, мерцательная тахиаритмия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий. Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение сна, сонливость, слабость, спутанность сознания, делирий, галлюцинации, депрессия; возможно нарушение цветового зрения, снижение остроты зрения, скотома, макро- и микропсия. Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, анорексия, диарея, боль в животе.

МДК

Введите электронную почту, указанную при регистрации. Запрещается ограничиваться общими указаниями: На бланке у л отведено место для нанесения специального кода. В случае развития аритмию можно купировать внутривенной капельной инфузией хлорида калия ,4 г с добавлением инсулина 10 ЕД.

Дигоксин на каком рецептурном бланке и бланк справки по питанию

Посетитель просит отпустить ему без рецепта дигоксин в таблетках, объясняя это тем, что он уже принимал этот препарат, и он ему помогает. Посетитель просит отпустить ему калия перманганат. Фармацевт, заявив, что это прекурсор, требует рецепт.

Федеральная и региональная льгота на необходимые лекарства предоставляется на разных основаниях и в неодинаковом объеме. Так, местная льгота целиком зависит от регионального бюджета. Различается и алгоритм оформления рецепта: врачу документ регионального уровня обычно гораздо быстрее и проще заполнять. Но в обоих случаях рецепт лечащего доктора обязателен, равно как и пакет документов, подтверждающих право на него. Региональная льгота на определенное лекарство предполагает его получение только лицом, относящимся к данной категории.

Об утверждении Правил выписывания, учета и хранения рецептов

Rp: Tab. Digoxini 0, D. Для промывания полостей. Сердечный гликозид, содержится в наперстянке шерстистой. Вследствие этого происходит повышение внутриклеточного содержания кальция, ответственного за сократимость кардиомиоцитов, что приводит к увеличению силы сокращений миокарда. Улучшает работу сердца, при этом удлиняет диастолу. Систола становится более короткой и энергетически экономичной.

Из-за неточностей и ошибок в рецепте врача 93% респондентов приходилось Правильность оформления рецепта является, прежде всего, . числа) с указанием дозировки таблеток дигоксина 0,25 г (таблетки дигоксина с такой.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с фаской и с гравировкой "D" на одной стороне. Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 0. Сердечный гликозид.

Об утверждении Правил выписывания, учета и хранения рецептов

Утвердить прилагаемые Правила выписывания, учета и хранения рецептов. Комитету контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Цой А. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Порядок хранения и отпуска из аптек лекарственных препаратов

При пользовании статьями, консультациями и комментариями просим Вас обращать внимание на дату написания материала. В соответствии с пунктом 22 утвержденного Приказом Минздрава РФ от Согласно пункту 10 утвержденных Приказом Минздрава РФ от

Всем участникам фармацевтического рынка нужно знать, кто и в каком формате инициирует введение норм и правил по взаимозаменяемости лекарственных препаратов и каковы возможные последствия в ближайшей перспективе.

Побочные реакции Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма и проводимости синусовая брадикардия, экстрасистолия, блокада, пароксизмальная предсердная тахикардия, фибрилляция желудочков, желудочковая аритмия. Со стороны крови: редко - эозинофилия, тромбоцитопения. Со стороны нервной системы: головная боль, невралгия, сонливость, спутанность сознания, депрессия, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, редко - острый психоз. Со стороны органа зрения: нарушение зрительного восприятия восприятия окружающих предметов в зеленом, белом или желтом цветах.

ПОРЯДОК ОТПУСКА ЛЕКАРСТВ В АПТЕКАХ

.

Отпуск лекарственных средств и товапров аптечного ассортимента

.

Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. settducchingti1970

    Я извиняюсь, но, по-моему, Вы не правы. Пишите мне в PM, пообщаемся.

  2. Владимир

    Не тратя лишних слов.